中国医美是个奇怪的行业，小医生也能赚大钱，大医生未必；练地摊儿的也能赚大钱，开精品店的未必。所以，这个行业，不怎么高级。

什么是“小医生”？就是年纪小、职称低，或许没在公立医院呆几天，或许一出道儿就在民营医美机构，或许从其他专业转行过来只会打针的医生，但是一点儿也不耽误他们在自媒体里圈粉无数，在医美圈里叱诧风云。

什么是大医生？就是那些在公立医院辛苦了半辈子，职称是副高以上，发表过许多论文，PPT做的超棒，手术技术全面规范，但是却可能不如那些年轻的后浪们能挣钱。尽管，这些学富五车的专家们居于行业“鄙视链”的最高端，但是他们没什么钱。

或许“小医生”们更懂得迎合市场，更愿意听咨询师的话，更知道当今的医美消费者想要什么，更容易放宽自己的道德边界……总之，医美，是医疗生态里的新物种。

而且，医美界始终是“路边摊儿”的天下。

网上看见一段子：说美国正打砸抢呢，有谁想要名牌包包，可以订货，美国那边可以安排黑人兄弟去抢，只是没有发票。还配了一张图，是国外街边摆摊儿卖各种假名牌包，其实这是一张盗图，以前我在欧洲大街上见过多次，当地“城管”一来抓，也是抱起地下的假货就跑，黑人的短跑速度一般白人追不上。那些山寨货其实都是咱们“出口”的。

“摊儿”的特点是不需要牌照，随来随走，随意为之，来检查的了，抱起家伙就跑，绝对轻资产，价格可以便宜到地板的那种。目前市场上非正规黑医美窝点是正规机构的六倍以上，非法从业人员是正规人员的三倍。

擅长取异物的王志军教授告诉我说，近来假货有所抬头，来就医取不明注射物的患者多起来了，凡是在美容院、美甲店、无照工作室打的“玻尿酸”，百分之百是曾经祸国殃民的非法注射物奥美定；凡是以超低价格注射的，大部分是奥美定；在类似路边摊儿的小医美机构打的，有一半是奥美定，另一半是不明注射物。有个白皮书说：市面上每三支玻尿酸中，有两支是假的。

近日，上海市警方召开新闻发布会，集中打击非法医美，缴获非法肉毒素和玻尿酸14.7万支，查处60余家无证医美机构，抓获犯罪嫌疑人40余名。说上海有个护士，辞了三甲医院的工作，在一美甲店的楼上开了一家黑医美，居然开展了十多种“医美”项目，地摊儿价格，这回也给抓了起来。

整顿了好几年了。

野火烧不尽，春风吹又生。

早晨路过一个社区公园，几位园丁背着特现代化的割草机，轰鸣之中，热火朝天地修剪草坪，只不过地上全是杂草，那些修过的地方，活像个斑秃。远处那片未经修理的杂草丛，野花鲜艳地怒放着。

修剪草坪的方法是对的，设备是对的，只是草不对

我忽然间明白了，

为什么中国医美业整顿了这么多年，

没什么起色的原因。

咱也不是政协委员，人微言轻。

中国医美热闹，但是一直高级不起来。在真正实行医美专科医生制度之前，这种现象难以改变；在医生成为这个行业的责任主体之前，这种现象难以改变；在为这个特殊的消费医疗行业单独立法之前，这种现象难以改变。

整顿也好，培训也好，宛如头疼医头，无法让医美业，变得高级起来。

不光能忽悠“高级脸”，自己应该先做“高级人”。医美人自己不高级，这个行业也无法高级。

让那些博士、主任、专家、学者们听一帮甚至连护士都没当过的咨询师的摆布，让他们对一帮任何医疗背景也没有的投资人言听计从，让他们按照一群吃人不吐骨头的渠道商的美学设计做手术，这个行业，无法真正与发达国家接轨。

上个礼拜在欢迎主任医师项力源成为股东医生的仪式上，我接受了几家媒体的采访，又重复了一遍唠叨过多次的车轱辘话：

■【要想真正解决行业乱象，不能总是借用疾病医疗的法规来管理这个消费医疗的产业，因为那些条条框框已经严重脱离行业现实，一管就死，一放就乱；什么叫回归医疗？让医生做主，同时也让医生承担责任，让所有的民营医疗机构的责任承担者，都换成医生，大部分问题就都迎刃而解了。】

可惜，媒体发表出来的内容，一句也没提我说的那些话。