随着口腔医学的发展，很多原来需要拔除的病牙可以经过治疗而恢复功能，但有些情况则必须拔除，针对哪些情况需要拔牙，将在下面做详细介绍。

1. 牙体由于严重龋坏（“虫牙”）等使牙冠大部缺损，牙根及根周情况欠佳，不能修复。

2. 不能用根管治疗等方法保留的严重根尖周炎病变者和没有治疗价值的晚期牙周病牙（牙齿松动厉害）。

3. 引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙，但如邻牙已不能保留，青少年应采用正牙牵引或移植该阻生牙于邻牙缺牙处。

4. 影响功能及美观、引起疾病或创伤等的错位牙，因颌骨小没有间隙不能用正牙方法矫正；位置不正或妨碍美观和功能的多生牙；

5. 影响恒牙正常萌出的滞留乳牙应尽早拔，以免造成恒牙错位排列。

现在儿童食物越来越精细，对口颌系统的刺激越来越小，结果往往出现恒牙已萌而乳牙赖着不走的情况。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。

6. 创伤。因外伤牙折裂至龈下，或同时有根折，不能保存者需拔除，根据具体情况决定，一般应尽量保留。

7. 治疗需要。因正牙需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。