前不久，五部委联合发文，全面鼓励医生开诊所，并且宣布将在10个城市开展试点的消息刷爆了朋友圈。

政策无疑是振奋人心的，但就现阶段而言，诊所在中国医疗体系里依然微不足道。而纵观英国、德国、法国、日本，大部分的门诊都是在诊所完成。

尤其是我们的邻国日本，医生私人诊所更是遍地开花。根据2015年日本官方统计资料显示，全日本拥有8480家医院、100995家诊所、68737家口腔诊所、58326家药房。这一情况，与我国大相径庭。

那么，日本为什么会有这么多医生开诊所，在日本开一家诊所，流程又是怎样的，跟国内的医生开诊所又有哪些不一样的地方呢？

在日本，私人诊所遍地可见，甚至比便利店（7-11，Lawson，Family Mart）还多。

为什么日本的私人诊所这么多，因为日本有钱人多？当然不是！

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医保体系较为完善

Medical care

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在日本的诊所看病（不包括美容整形诊所，日本的美容整形外科绝大部分是完全自费，因为它不属于普通疾病的治疗范畴）都可以使用大医院就诊时使用的医疗保险，也就是患者根据年龄和背景的不同，只需要负担0-30%的费用（通常医保负担30% ，高龄患者负担10-20%，生活保护以及单亲妈妈大部分治疗都是零负担，另外儿童就诊也有费用上限，大概也就是人民币几十块钱），并且很多社会上的保险也可以和一般的医保重复使用。

另外，正骨院在日本也是属于医疗机构，也是可以使用医疗保险的。

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医疗机构分工明确

Medical care

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在这里所说的诊所，其实只是广义的诊所，更确切的说是诊所和医院的统称。

如下图所示，日本把医院和诊疗所的称呼按照下列功能分别开来，从上到下包括法律规定、医师的最低配置、通常的称呼、一般特点以及全国数量等。

其中医师资格考试当中最常出现的指标就是床位的不同，医院是20张床位以上，而诊疗所是19张床位以下。

据了解，日本的大医院，特别是大学医院不接受直接来医院就诊的患者，只接收有介绍信的患者，通常需要下一级的医院开出介绍信（这里的介绍信不是七八十年代咱们父辈结婚用的介绍信，而是证明在小医院或诊所就诊过的文件）。

什么情况下才会开介绍信？当患者病情较为严重，下级诊所或医院无法进行诊断及治疗时，下级医院的医生都会把自己的判断和请求写成信件，然后通过医院的秘书寄给指定大医院的秘书，然后预定患者到大医院就诊的时间。

这样做虽然不能让患者及时就诊，但是对患者的分流以及医院的规范化诊疗大有裨益。这也是私人诊所对社会整体医疗秩序的贡献之一。

第一个蓝框里的白字意思是：平时就诊的医生（诊所），这里的诊所正是本文的核心内容。

第二个蓝框不用说大家也能看懂，而第三个蓝框其实就是我们所说的三甲医院级别的医院。

以上图片简单形象地说明了日本的医疗机构工作流程，这些机构也构成了日本整个社会的医疗网络，由此可见，诊所才是日本医疗体系举足轻重的第一关卡。

上文所提及的介绍信样本

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就医环境好

Medical care

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日本整体的卫生环境很好，而私人诊所的环境会更好，而且更人性化。这也是患者愿意去私人诊所就诊的重要原因。

但是，这里的环境好并不是指高级、奢华。一般而言，诊所的诊疗费用和一般医院的费用相差无几。

另外，很有意思的是，日本很多诊所都在各种大厦里面的某一层，或是某个商场的某个角落，就像国内盛行的“医疗商场”。这种模式最大的好处就是比单独门面的诊所租金低，其次是患者在就诊或者等候间隙可以在附近逛商场消磨时间，第三个好处是商场人流量大，对于患者来说，逛街间隙就可以抽空看病。

那么，私人诊所是不是想开就能开？在哪儿都能开吗？

首先，在日本想开个诊所并不是很复杂，银行的贷款足够让医生拥有一个小诊所。而贷款的额度基本上是个人存款的10倍左右，这也就决定了自己开设诊所的投入和规模，毕竟存款还需要用于生活，并不能全都用在经营上面。

其次，医生一定要有技术，没有一定影响力，没有一技之长，人家凭什么找你看病？人家又凭什么坚持找你看病？诊所的经营需要持之以恒，也就意味着患者人群要保持在一个稳定的状态，可以说如果自己开了诊所，那患者真就成了衣食父母，因此私人诊所的医务人员以及前台的工作人员服务态度都是超级“亚撒西”（亲切、温柔）。

再次，诊所位置的选择非常重要，这其实和做生意是一样的，在名气还没有大起来之前，没有人会有勇气在一个人口不多、诊所又聚集的地区开设诊所的。因此，明智的人都会开始选择在人口相对较多、而诊所相对较少的地区选址，也就是人均诊所数量较少的地方。

最后一点是前期调研，那这个功课谁来做呢？自己吗？不，这一点必须要给日本的相关部门点个赞。日本医师会每年都会统计各种有必要、甚至是没必要的数据：这个地区有多少内科诊所、骨科诊所、牙科诊所等，然后今年和去年比这个地区少了几家诊所，多了几家医院等等，为开诊所的医生提供了较为完备的市场数据。

这些数据细致程度到变态，也是日本的医生可以放心大胆地以此为依据开设诊所的原因。当然，最重要的还是要有真正需要诊所和医生的地区。

那么，日本到底什么样的人会选择自己开诊所呢？

综上，日本诊所之所以能这么普遍，原因可以总结为以下几类人：

总之，无论什么原因，日本从一开始就十分鼓励医生开设医疗机构。而在过去的十年，由于个人诊所的数量和规模发展到了日本历史的高峰状态，加之医护人员的短缺，目前开诊所的速度已经逐渐放缓，但是仍然有很多医生在考虑开一家属于自己的诊所，并且想尽办法创新营业模式。