小伙拔牙10天后脑出血死亡!到底还能不能拔牙?这些人要慎重拔牙

前不久,一小伙拔除智齿10天后脑出血死亡的新闻引起网友热议。很多人表示:以后再不敢随便拔牙了!


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拔牙真有那么大危害吗?智齿、龋齿究竟该不该拔?今天就来说说“拔牙”那些事儿?


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01
为什么拔牙后会出现脑出血?


从现有资料看,新闻中的患者身体基础状况较差,肺部也有感染,中度贫血。拔牙后伤口感染,与智齿相邻的会厌部软组织比较疏松,感染容易扩散,最后引发全身性感染所致。


拔牙后脑出血受到很多因素的影响,比如:


①感染后栓塞;

②由于工作或智齿疼痛长时间疲劳、疼痛、紧张,诱发脑出血;

③感染和出血引起的DIC(弥散性血管内凝血);

④患者本身有血液系统疾病,凝血功能不全。


02
拔牙的禁忌


①空腹不能拔牙


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拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态,切忌空腹,容易出现麻醉及手术并发症。要做到精神放松,增强自信心,保持情绪稳定。


②患高血压、糖尿病等


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如患有上述疾病,可能因此产生严重并发症,甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病下拔牙。有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。拔牙最佳时间应尽量选在上午,此时间休息充分、药物作用最佳、术后观察时间充裕。


③造血系统疾病(血液病)


如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血机能有障碍,拔牙术中术后出血难止,甚至危及生命。而急性白血病患者,禁忌拔牙;慢性患者如需拔牙,在专科医师配合下,并预防感染和出血。


④生理期、妊娠期的女子


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原则上,生理期的女子应当避免拔牙,但在生理期要拔掉已经引起疼痛难忍的牙,一定要规范处理,减少出血。怀孕期间遇到牙齿问题需要拔牙的临床实践表明,在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全。


⑤肝肾疾病


如急性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口易出血不止。


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另外,在拔牙时间上,对于正常患者来说,上午下午是没有区别的。恶性肿瘤患者应避免拔牙;剧烈的运动、劳累后,饮酒之后均不宜拔牙。


专家提醒——


拔牙后24小时内有轻微疼痛,吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的,可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。但值得注意的是,疼痛和出血应该是越来越轻,越来越少。


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如果几天后还有持续出血或疼痛,甚至出现明显的头晕心慌等不适症状,就应立即到医院复诊,查明原因后及时处理。





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